Sainmhínithe agus prótacail
Réamhrá gairid ar chleachtadh na teiripe periodontal frith-ionfhabhtaithe. “Is é aidhm na teiripe periodontal bith-chomhoiriúnach na hionfhabhtuithe a dhíchur, ní deireadh a chur le struchtúr na bhfiacla."

Teiripe Tréimhsiúil Bith-chomhoiriúnach

Coiste IAOMT ar Theiripe Tréimhsiúil

Is galar periodontal é ionfhabhtú - “ionradh ag miocrorgánaigh phataigineacha ar chorp ina bhfuil na dálaí fabhrach d’fhás, táirgeadh tocsainí, agus díobháil dá bharr d’fhíochán.” (Foclóir Nua Webster II de chuid Ollscoil Riverside). Tá baint ag pataiginí de bhunadh baictéarach, protozoan, víreasach nó fungach mar fhachtóirí cúiseacha i ngalar periodontal. Tugann a chuid comharthaí cliniciúla agus dul chun cinn le fios go bhfuil dúshlán á thabhairt do chosaintí an choirp, agus nach bhfuil an córas imdhíonachta in ann cosaint leordhóthanach a dhéanamh i gcoinne na n-ionróirí. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur léirigh taighde le déanaí rioscaí cardashoithíoch agus sláinte eile a bhaineann le leibhéil arda einsímí próitéalaíocha agus endotocsainí a tháirgeann na pataiginí is minice a bhaineann le galar gníomhach periodontal.

Is galar degenerative ainsealach fadtéarmach é galar periodontal. Is teasfhulangach é go minic, sa mhéid go bhféadfadh sé a bheith gníomhach nó díomhaoin go tréimhsiúil ag brath ar an éifeacht a bhíonn ag fachtóirí riosca comhshaoil ​​nó faighte (m.sh., caitheamh tobac) ar fhreagairt imdhíon-athlastach óstach ar an dúshlán miocróbach.

Toisc go bhfuil feabhas mór tagtha ar an tuiscint ar ghalar periodontal, tá modhanna cóireála ag athrú. Sa lá atá inniu ann cuirtear san áireamh le cóireáil rogha fachtóirí áitiúla agus fachtóirí riosca sistéamacha, agus déileálann sé le cúiseanna, ní le héifeachtaí amháin. Is é an sprioc ná cabhrú le hothair an tsláinte thréimhsiúil fhadtéarmach is fearr a bhaint amach agus a bhfriotaíocht in aghaidh ionfhabhtú periodontal a uasmhéadú. Ní dhéantar an rogha cóireála a bhaint a thuilleadh de choirp atá sláintiúil nó a d’fhéadfadh a bheith sláintiúil.

 

Céimeanna na Teiripe Tréimhsiúil Bith-chomhoiriúnach: 2

  1. Diagnóis. 2

Tástálacha cliniciúla. 2

Tástálacha micribhitheolaíochta. 3

Anailís ar Phatrún Aiste Bia: 3

Meastóireacht Leighis agus Tástálacha Sistéamacha: 4

  1. Cóireála: 4

Cuspóirí: 4

Nósanna Imeachta ag Gach Ceapachán: 5

An Chéad Cheapachán: 5

Seicheamh Gairm Gairmiúil - Fealsúnachtaí Cóireála Malartacha: 5

Ceapacháin ina dhiaidh sin: 5

Pointe Deiridh Teiripe Tosaigh: 6

Máinliacht: 6

III. Cothabháil: 6

Smaointe Breise le Breithniú: 6

Sainmhíniú ar uisciúcháin: 7

Tagairtí: 8

Céimeanna na Teiripe Tréimhsiúil Bith-chomhoiriúnach:

Diagnóis

Cóireála

Cothabháil agus Cosc

I. Diagnóis

Tástálacha cliniciúla

      1. Promhadh Tréimhsiúil: Ní léiríonn doimhneacht sulcus leis féin galar nó sláinte. Ní gá go mbeadh sulci garbh sláintiúil nó cosanta. Má bhíonn pócaí níos doimhne mar thoradh ar ghalar periodontal, is léir go dtagann sé i bpócaí éadomhain. Ní thuar doimhneacht iomlán promhaidh caillteanas astaithe sa todhchaí. Tá athruithe ar iatán> 2mm le himeacht ama, áfach, paiteolaíoch. Ba cheart a mheas go bhfuil suíomhanna promhaidh níos mó ná 3 mm i mbaol níos mó, ach ní galar iad doimhneacht mhéadaithe póca, per se, agus d’fhéadfadh go mbeadh go leor pócaí doimhne saor ó ionfhabhtú.
      2. Ton Fíocháin: Ba chóir go mbeadh fíochán peiriadach bándearg agus daingean, nó d’fhéadfadh sé a bheith paiteolaíoch. Ní comharthaí iontaofa de ghalar periodontal iad éidéime agus erythema, áfach, ós rud é go bhféadfadh cúiseanna eile a bheith leo, lena n-áirítear míochainí sistéamacha (m.sh. na diuretics a úsáideann 20% d’aosaigh), tráma áitiúil, éifeachtaí hormónacha neamhbhuana agus siondróim eile.
      3. Bleeding ar Phromhadh nó Ionramháil: Níl fuiliú ón gingiva sláintiúil níos mó ná fuiliú ó aon fhíochán coirp eile. Ní thuar, áfach, go gcaillfear ceangaltán sa todhchaí mar go mbíonn baint aige go minic le cúiseanna neamhthréimhseacha agus go mbíonn mearbhall orthu.
      4. Urscaoileadh boladh nó purulentach: Is iad na boladh féatais agus blas miotalach na hairíonna clasaiceacha d’ionfhabhtú periodontal. Is comharthaí galair iad boladh agus pus ón gingival.
      5. Cúlú nó “bearradh” (astarraingt): Cé nach comhartha é seo ar ionfhabhtú, d’fhéadfadh gur comhartha é seo ar fhadhbanna folaithe. Féadann fadhbanna asarlaíochta tréimhseontiam a chaill cnámh tacaíochta a shárú.
      6. Soghluaisteacht: Níl fiacla sláintiúla le tréimhseontium sláintiúil soghluaiste lasmuigh de theorainneacha fiseolaíocha. Ní féidir le malocclusion galar periodontal a thionscnamh, ach d’fhéadfadh sé é a dhéanamh níos measa.
      7. Scriosadh Fíocháin Nasctha agus Caillteanas Cnámh: Go radagrafaíoch, is sainairíonna imirce apical an cheangaltáin fíocháin nascach agus caillteanas cnámh ailbheolach easpa cortication ar an suaitheantas alveolar interproximal agus foirmiú póca periodontal. Cé go bhféadfadh fianaise radagrafaíochta a léiriú go raibh ionfhabhtú periodontal gníomhach i láthair ag am éigin roimhe seo, ní thugann sé le fios go bhfuil ionfhabhtú gníomhach ann ná níl sé tuartha go gcaillfear ceangaltán sa todhchaí. De ghnáth, meastar gur comhartha de shláinte thréimhsiúil é cortication dlúth an suaitheantas ailbheolach agus easpa caillteanais astaithe.

Tástálacha micribhitheolaíochta

      1. Scrúdú Micreascópach:
      2. Is é micreascópacht codarsnachta céime an modh cliniciúil is gasta agus is éifeachtaí ó thaobh costais chun fachtóirí riosca micribhitheolaíochta a mheas ag láithreáin periodontal aonair.
      3. Is é micreascópacht codarsnachta céime an t-aon mhodh cois catha chun stádas imdhíonachta coibhneasta na n-othar ag láithreáin periodontal aonair a chinneadh trí anailís a dhéanamh ar chomhaireamh áitiúil WBC.
      4. Is é micreascópacht codarsnachta céime an t-aon mhodh praiticiúil cathaoireach chun láithreacht raon leathan pataiginí tréimhsiúla claonacha a chinneadh, lena n-áirítear: protozoans (amoebae & trichomonads); treponemes (spirochetes); fungais agus giosta. Is féidir roinnt fachtóirí riosca eile a shainaithint trí mhicreascópacht, lena n-áirítear: miocrorgánaigh ghluaiste; patrúin choilíneacha; agus líon agus cion coibhneasta na moirfeitíopaí baictéaracha.

Ní féidir thart ar 5% d’ionfhabhtuithe teasfhulangacha periodontal a dhiagnóisiú trí mhicreascópacht. Is minic go mbíonn ionfhabhtuithe den sórt sin mar thoradh ar theiripe neamhiomlán nó neamhleor, rud a chuireann deireadh le haontachtóirí nádúrtha miocrorgánach béil a bheadh ​​neamhchiontach ar shlí eile. D’fhéadfadh nach mbeadh aon tréithe idirdhealaithe moirfeolaíocha follasacha micreascópacha ag an sár-fhoirceannadh dá bharr.

Tástáil Cultúir & Íogaireachta Antaibheathach:

Ba cheart cultúir le haghaidh anailíse saotharlainne a dhéanamh sna cúinsí seo a leanas:

  1. Aon uair a dhéantar machnamh ar úsáid antaibheathach sistéamach. Tá go leor pataiginí periodontal frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach traidisiúnta. Déanann saotharlanna cultúir tástáil ar mhiocrorgánaigh dearfacha go huathoibríoch maidir le so-ghabháltacht antaibheathach ar leith.
  2. Nuair a bhíonn micreascópacht codarsnachta céime diúltach, agus is léir go bhfuil comharthaí cliniciúla nó comharthaí ann de ghalar periodontal agus dá dhul chun cinn.

Anailís ar Phatrún Aiste Bia:

Más féidir an t-iarmhéid de fhreagairt imdhíonachta óstach a laghdú trí easnamh ainsealach micrea-chothaitheach riachtanach amháin (m.sh., scurvy agus easpa vitimín C), agus is féidir an dúshlán miocróbach a threisiú le haiste bia ard i siúcraí simplí, ansin tá roinnt bunúsach ann. tá cineál coigeartaithe aiste bia ar aon dul leis an bhféidearthacht go gcuirfí leis an réim bia. Tá sé beagnach dodhéanta iarracht a dhéanamh bunriachtanais vitimín agus mianraí an choirp a shásamh tríd an réim bia.

Anailís Gruaige: Cabhrach go leor uaireanta, go háirithe le tréimhseontitis aicme III & IV. Soláthraíonn sé seo tomhas ar stádas ginearálta cothaithe. Tá luach amhrasach ag baint le hanailís gruaige ar othair a úsáideann gníomhairí tuaradh nó dathúcháin láidre.

Anailís Micronutrient: Nuair a theipeann ar anailís ar phatrún aiste bia farasbairr nó easnaimh fhéideartha a nochtadh, ná féadfar anailís mhicrea-chothaithe ag diaitéiteach cláraithe nó cothaitheoir a mholadh.

 

Meastóireacht Leighis agus Tástálacha Sistéamacha:

Is féidir le fadhbanna sláinte sistéamacha (m.sh., diaibéiteas) meath a dhéanamh ar néaróga agus soithigh fola agus is féidir leo dul i bhfeidhm go mór ar inniúlacht imdhíonachta óstach agus friotaíocht le hionfhabhtú periodontal. Nuair nach féidir le tosca éiteolaíocha áitiúla agus patrúin aiste bia freagra fíocháin bhog lagaithe nó áibhéalacha ar mhiocrorgánaigh bhéil choitianta a mhíniú, ansin is féidir meastóireacht leighis a mholadh.

Tástálacha Fola: Tomhaiseann comhaireamh iomlán fola (CBC) an méid haemaglóibin, an hematocrit (céatadán na gcealla fola dearga), líon agus cineálacha na gcealla fola bána agus líon na pláitíní. Féadann an tástáil seo réimse leathan riochtaí sistéamacha a léiriú a bhféadfadh tionchar tábhachtach a bheith acu ar shláinte thréimhsiúil. Is féidir tástáil glúcóis fola a úsáid freisin chun diaibéiteas Cineál II (NIDDM) a dhiagnóisiú, a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm go diúltach ar fhreagairt imdhíon-athlastach ó bhéal gan aon comharthaí eile a bheith air. Féadfaidh tástáil fola easnaimh chothaitheacha áirithe a léiriú.

Tástálacha Fual: Tástálacha ar diaibéiteas agus fadhbanna sistéamacha eile, a d’fhéadfadh dul i bhfeidhm ar fhreagairt imdhíon-athlastach an bhéil.

 

II. Cóireáil:

Cuspóirí:

  1. Chun an béal a dhíghalrú agus deireadh a chur le miocrorgánaigh periodontopathic.
  2. An oiread fíochán sláintiúil (cementum san áireamh) a bhaint agus is féidir. Nuair a bheidh an t-ionfhabhtú rialaithe agus nuair a thugtar deis don chorp é féin a leigheas, déan athmheasúnú ar an ngá le haon fhíochán iarmharach nó necrotic iarmharach a mháil
  3. Taiscí calcalas a bhaint, a choisceann rochtain ar bhun an phóca nó an locht.
  4. A chinntiú go bhfuil feidhm mhaith chothaithe ag an othar agus gan aon fhachtóirí riosca stíl mhaireachtála eile cosúil le caitheamh tobac.

Nósanna Imeachta ag Gach Ceapachán:

  1. Díghalrú na tréimhseontium agus na cuas béil.
  2. Measúnú ar Stádas Cothaithe: Caithfear an t-othar a mheas agus a fhorlíonadh nuair is cuí. Ní miocróbach amháin atá i ngalar periodontal ach tá sé mar thoradh ar imdhíon-imdhíonacht freisin.

An Chéad Cheapachán:

  1. Sruthlaigh réamh-scálú le gníomhaire frithmhiocróbach chun aerasóil éillithe & ualaí ginearálta miocróbach a laghdú.
  2. Scálú comhlán le scálaí ultrasonaic chun smionagar mórchóir a bhaint. Úsáid gníomhaire frithmhiocróbach in ionad uisce mar chuisnitheoir chun ualaí miocróbach a laghdú tuilleadh.
  3. Uisciú subgingival chun oibreáin fhrithmhiocróbach a sheachadadh go dtí doimhneacht apical na bpócaí periodontal.
  4. Othar mar Chomh-theiripeoir: Tugtar treoir mhaith don othar maidir le teicnící sláinteachais béil iomchuí, lena n-áirítear uisciú béil agus scuabadh. Caithfidh an t-othar a bheith toilteanach réimeas cúramach de chúram baile agus cothú ceart a leanúint chun tacú le cóireáil ghairmiúil.

Seicheamh Gairm Gairmiúil - Fealsúnachtaí Cóireála Malartacha:

Rogha Coimeádach: Cosc meicniúil agus oibreáin frithmhiocróbach áitiúla a úsáidtear. Ní úsáidtear antaibheathaigh sistéamacha ach amháin má mhainníonn bearta áitiúla an t-ionfhabhtú a dhíchur.

Rogha Ionsaitheach: Antaibheathaigh sistéamacha forordaithe ASAP i ngalar ardleibhéil chun pataiginí a dhíchur go luath agus go barrmhaith.

Cúram Baile agus Rogha Cothaitheach: Cúram gairmiúil a thionscnaítear ach amháin tar éis aghaidh a thabhairt ar riachtanais chothaitheacha othair agus na teicnící sláinteachais béil cearta curtha i bhfeidhm ag an othar.

 

Ceapacháin ina dhiaidh sin:

  1. Sruthlaigh réamh-scálú le gníomhaire frithmhiocróbach chun aerasóil éillithe & ualaí ginearálta miocróbach a laghdú.
  2. Scálú ceathrúnach cinnte. Féadfaidh scálaithe ultrasonaic ionadú a dhéanamh ar scálú láimhe traidisiúnta. Ba cheart oibreáin fhrithmhiocróbacha a úsáid in ionad chuisnithe.
  3. Uisciú subgingival le gníomhairí frithmhiocróbach de gach ceathrú le linn gach coinne ceathrúna.
  4. Athmheastóireacht ar éifeachtacht agus comhlíonadh na mbeart cúraim baile trí mhicreascópacht chéim.

Pointe Deiridh Teiripe Tosaigh

  1. Easpa fachtóirí riosca micribhitheolaíochta.
  2. Comharthaí cliniciúla agus comharthaí atá comhsheasmhach le sláinte.
  3. Is é doimhneacht póca teibí agus idéalaithe a fháil nach bhfuil sprioc de theiripe periodontal bith-chomhoiriúnach.

Máinliacht:

Léirítear é mar theiripe teoranta mar an rogha dheireanach mura bhfreagraíonn ceantair don teiripe thuas.

Nuair a dhéantar máinliacht i gceantair theoranta, beidh sé chun a fháil amach cad atá ag cur cosc ​​ar leigheas.

 

III. Cothabháil:

Minicíocht: Cinneadh ina n-aonair mar a léirítear le paraiméadair chliniciúla agus mhiocróbacha.

Bealach is fearr chun minicíocht a chinneadh: Micreascóp Codarsnachta Céime.

  1. Riosca micribhitheolaíoch diúltach: 1 cheapachán coisctheach bliana nó ceithre as a chéile - eatramh 3 mhí.
  2. Ba cheart an chuid is mó d’othair a bhfuil tréimhseontitis aicme 3 nó 4 orthu a fheiceáil ar bhonn coisctheach 3 mhí.
  3. Riosca micribhitheolaíoch leanúnach: Cuirtear eatramh 2 mhí in iúl.

(Úsáid uisciúil: Mar an gcéanna thuas.)

 

Smaointe Breise le Breithniú:

Réamh-chógas: d’othair a bhfuil prolapse comhla mitral nó fadhbanna valvular eile acu le hathbheochan

uisciúcháin: Ba chóir aon cheann a dteastaíonn réamhchógas de réir na dtreoirlínte foilsithe a uisciú le tuaslagán antiseptic roimh aon teiripe a d’fhéadfadh fuiliú a dhéanamh (San áireamh anseo tá Galar Croí Réamatach, Prolapse Comhla Mitral, Comhlaí Croí Próistéiteacha, Athsholáthar nó Atógáil Comhpháirteach Próistéiteach, Atherosclerosis agus Galar Croí ó bhroinn).

Uiscitheoirí: Úsáid na substaintí is neamhthocsaineacha atá ar fáil, a dhéanfaidh an obair, agus atá oiriúnach don othar.

 

Gan Pleanáil Fréamh Níos Mó! Tá an cleachtas maidir le fréamhphleanáil, stroighin a bhaint agus dromchla gloine a bhaint amach, mar a mhúintear sna scoileanna fiaclóireachta ar fud an domhain, as dáta agus ní gá. Tá an coincheap maidir le struchtúr fréimhe sláintiúil a bhaint in ainm an ghalair leigheas as dáta agus ní gá é. Is éard atá sa cheangaltán periodontal snáithíní nascacha a chuirtear isteach i gcnámh ailbheolach ar thaobh amháin, agus ar an taobh eile isteach sa dromchla fréimhe. Ní amháin go ndéantar stroighin a bhaint trí fhréamhphleanáil, ní amháin go mbaintear struchtúr sláintiúil fiacail as, ach cuireann sé cosc ​​ar athcheangal tréimhsiúil freisin. Is é aidhm na Teiripe Tréimhsiúil Bith-chomhoiriúnach na hionfhabhtuithe a dhíchur, ní deireadh a chur le struchtúr na bhfiacla.   Tugtar le fios fós scálú láimhe nó ionstraimí ultrasonaic chun calcalas agus taiscí baictéaracha eile a bhaint.

Bhí fréamhphleanáil bunaithe ar an smaoineamh go raibh an ciseal seachtrach fréimhe galraithe agus gur ghá é a bhaint agus gur tartar garbh géar ba chúis leis an ngalar guma. Taispeánann taighde le déanaí nach bhfuil an fiacail galraithe ach go dtéann baictéir is cúis le galar guma ar fud dhromchla na fiacail go háirithe faoi na gumaí sa sreabhán timpeall an fhiacail. Cuireann siad cosc ​​ar fhoirmiú an chalcalas. Má scrúdaíonn tú an calcalas faoi mhicreascóp tá cuma sceire coiréil air agus tá sé ag cur thar maoil le horgánaigh phataigineacha. Má mharaíonn tú na horgánaigh leis an calcalas a bhaint nó gan é, éiríonn na gumaí sláintiúil agus imíonn an galar as.

É sin ráite, is é an bealach is éasca chun na horgánaigh go léir a bhaint ná dul go domhain go réidh agus is féidir linn dul isteach sa choiléar guma agus an coiléar guma a shruthlú amach le hantaiseipteach oiriúnach. Nuair atá an limistéar díghalraithe tá sé ina chuidiú an calcalas a bhaint go réidh agus iarracht a dhéanamh gan damáiste a dhéanamh don fhréamh. Dá ndéanfadh baint den chalcalas dochar don fhréamh, fág an calcalas ansin. Ba chóir go mbeadh an teiripe seo ina comhoibríocht idir an t-othar agus an fiaclóir / sláinteoir. Is iad na díghalrú críochnúil le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar na torthaí le micreascóp.

Sainmhíniú ar uisciúcháin:

Is é uisciúcháin an próiseas a bhaineann le huiscitheoir béil a úsáid (m.sh., an Water-Pik, Viajet, nó Hydrofloss) chun uisce (le tuaslagán antiseptic nó gan é) a thabhairt isteach sna ceantair sulcus agus interproximal chun plaic mhiocróbach a shruthlú.

Is féidir uisciúcháin supragingival a úsáid faoi bhrú ard nuair a dhéantar é a threorú ingearach le hais fhada an fhiacail go héadrom agus go dátheangach. Neodraíonn sé seo na heinsímí próitéalaíocha agus na endotocsainí a ghineann na miocrorgánaigh sa phlaic trí shruthlú díreach nó, nuair a choinnítear iad ar feadh 3-4 soicind, trí shúchán a chur ar bun trí fhórsaí hidridinimiciúla a chuireann isteach ar mhaitrís na plaic idircheallacha. Laghdaíonn sé marbhántacht idir-phríomha freisin trí mhéadú a dhéanamh ar chúrsaíocht sláintiúil gingival.

Tá uisciúcháin subgingival éifeachtach freisin nuair a úsáidtear é mar chóras seachadta chun oibreáin fhrithmhiocróbacha a thabhairt isteach go díreach isteach sa sulcus gingival (doimhneacht 0-3 mm) nó sa phóca periodontal (> doimhneacht 3 mm) faoi bhrú is ísle an uiscitheora. San oifig, déanann gairmí oilte le cannula calafoirt taobh gníomhairí frithmhiocróbach a sheachadadh go bun an tsulcóis nó an phóca. Sa bhaile, tá sé mar aidhm ag an othar a fuair oiliúint ón ngairmí fiaclóireachta seo tip speisialta díreach isteach sa sulcus nó sa phóca.

Ní uisciúcháin é “sruthlú”. Ní féidir sreabháin a chur isteach sa sulcus nó sa phóca chun an plaic a shruthlú nó a shruthlú chun cur isteach ar an bplaic nó chun endotocsainí pataigineacha a neodrú.

Ní gá uisciú a dhéanamh, cé go bhfuil sé fíor-riachtanach chun ionfhabhtú periodontach a rialú atá comhoiriúnach go bitheolaíoch, áit scuabadh shnáithíneach, suathaireacht guma, agus glanadh ginearálta an bhéil le scuab níolón bog, proxabrushes, scuaba deireadh-tuí, srl. cuidíonn modhanna sláinteachais béil le deireadh a chur leis an ionfhabhtú agus spreagtar iad.

 

Tagairtí:

 

      1. S. Renvert, et. al., “Cóireáil Galar Tréimhsiúil Bunaithe ar Diagnóis Mhicribhitheolaíoch, Gaol idir Paraiméadair Mhicribhitheolaíocha agus Chliniciúla le linn Cúig Bliana”; Iris na Tréimhseolaíochta: 1996: 67: 562-571
      1. E. Corbet, et. al, “An Dromchla Fréamh a Bhaineann go Tréimhsiúil”; Iris na Tréimhseolaíochta Cliniciúla. 1993: 10: 402-410.
      1. P. Baehun, et. al., “Éifeachtaí Scálaí Ultrasonach agus Sonic ar Microflora Plaic Fiaclóireachta in Vitro agus in Vivo”; Iris na Tréimhseolaíochta Cliniciúla. 1992: 19: 455-459.
      1. G. Rosling, et. al., “Teiripe Frithmhiocróbach Tráthúil agus Diagnóis ar Bhaictéir Subgingival i mBainistíocht Galar Tréimhsiúil Athlastach”; Iris na Tréimhseolaíochta Cliniciúla. 1986: 13: 975-981.
      1. S. Asikainen, et. al., “An Féidir le Baictéir Tréimhsiúla agus Tréimhseontitis a Fháil ó Bhall Teaghlaigh?”; JADA. Vol. 128, Meán Fómhair, 1997: 1263-1271.
      1. H. Slavkin, et. al., “An gcuireann an Béal an Croí i mBaol?”; JADA. Vol. 130, Eanáir, 1999: 109-113.
      1. Offenbacher, et. al., “Meicníochtaí Pataigineacha a d’fhéadfadh a bheith ann maidir le Seachghalair Thoirchis a Bhaineann le Tréimhseontitis”; Ann Periodontics. 1998: 3 (1): 233-250.
      1. M. Navazesh, et. al., “Scaipeadh Sistéamach Mar thoradh ar Ionfhabhtú Béil i nDaoine Aonair 50 Bliana d’aois agus níos sine”; Cúram Speisialta i bhFiaclóireacht. Vol. 15, Uimh. 1, 1995.
      1. UR Dahle, et. al., “Spirochaetes In Ionfhabhtuithe Béil”. Traumatology Fiaclóireachta Endodontic. 1993: Meitheamh; 9 (3): 87-94.
      1. W. Loesche, “Cumann na bhFlóra Béil le Galair Leighis Tábhachtacha”. Tuairim Reatha i Peridontology. 1997: 4: 21-28.
      1. J. Abrahams, “Galar Fiaclóireachta: Cúis Neamh-Aitheanta go minic ar Neamhghnáchaíochtaí Sinus Maxillary?”; Iris Raideolaíochta Mheiriceá. 1996: 166: 1219-1223.
      1. FA Scannapieco, et. al., “Galar Tréimhsiúil mar Fhachtóir Riosca Féideartha do Ghalair Sistéamacha”. Iris na Tréimhseolaíochta. 1998: 69: 841-850.
      1. W. Loesche, et. al. “Galar Tréimhsiúil mar Fhachtóir Riosca do Ghalar Croí”. Compendium an Oideachais Leantaigh i bhFiaclóireacht. 1994: 15 (8): 976-991.
      1. DH Fine, et. al., “Uisciú agus Sruthlú Subgingival réamh-nós imeachta a mheas le Mouthrinse Antiseptic chun Bacteremia a Laghdú”. JADA, Imleabhar 127, Bealtaine, 1996: 641-646.
      1. AC Fonder. An Lia Fiaclóireachta; Na hEalaíona Leighis-Fiaclóireachta, 1985.
      1. Newman agus Kornman. Úsáid Antaibheathach / Frithmhiocróbach i gCleachtadh Fiaclóireachta; Quintessence Publishing Co., Inc., 1990.
      1. Cheraskin agus Ringsdorf. An Ceangal Vitimín C.; Harper agus Rae, 1983.
      1. Ceanadach. Conas Do Fhiacla a Shábháil; Preas Gníomhaíochta Sláinte, 1993.